Yüz Germe Estetik Ameliyatı

Yüzlerimizde bazı etkenlerle beraber ( stres, yer çekimi, sigara ve güneşin olumsuz etkileri ) yaş ilerledikçe de sarkma ve kırışıklık ile ortaya çıkmaya başlar. Ayrıca yüz kemikleri incelir, hacim kaybeder. Kaslar zayıflar, gevşer ve yer çekiminin etkisine yenik düşerek sarkmaya başlar. Yağ dokusu zayıflar, azalır, incelir ve bu yüzden üzerindeki deri bollaşır, buruşur, elastikliğini yitirerek tüm yumuşak dokular ile birlikte sarkma yapar. Bu mekanizma ile yüzdeki statik çizgiler ortaya çıkmaya başlar. Diğer taraftan mimik kaslarının yıllarca çalışıp üzerindeki deri kıvrımların belirginleşmesi ile dinamik çizgiler de ortaya çıkar. Yüz germe işlemi, ilerleyen yaşın bu tür etkilerini ortadan kaldırmaya yönelik yapılan face lift işlemidir. Yüz germe işlemi ile birlikte göz kapaklarının gerilmesi, çene altına liposuction, yağ ve doku injeksiyonu ve Nd-Yag lazer ile uygulamalı yapılabilir.

Yüz, anatomik olarak üç farklı bölgeye ayrılır. Üst yüz, şakak bölgesi, alın ve kaşları içerir. Bu bölgeye uygulanan girişim üst yüz germe işlemidir. Orta yüz, yanak ve üst dudak bölgesini içerir. Bu bölgeye uygulanan girişim orta yüz germe işlemidir. Alt yüz, çene altı ve boyun bölgesini içerir. Bu bölgeye uygulanan girişim alt yüz ya da boyun germe işlemidir. Her bir bölgeye tek tek ya da bir arada cerrahi girişim uygulanabilir.

Üst yüz germe, kaşları kaldırmaya, alın ve şakak bölgesini germeye yönelik olarak yapılır. Klasik ameliyat tekniği ile saçlı bölgeden her iki kulak kepçesinin arasındaki mesafe kesilir, alın derisi sıyrılarak gerdirilir. Bu teknikte ameliyat izi saçların içinde uzun bir çizgi olarak saklı kalır. Cilt bolluğu olmayan vakalarda endoskopik teknik kullanılır ve saçların arasında 2 cm uzunluğunda 4 adet kesi ile ameliyat gerçekleştirilir.

Orta yüz germe, yanakların sarkıklığını gidermeye ve yanak derisini germeye yönelik olarak yapılır. Ameliyatın kesisi kulak dibi hatlarından yapılır, bu sayede görünür bir iz kalmaz. Cilt bolluğu olmayan vakalarda endoskopik teknik uygulanır ve izler sadece saçlı deri içinde 2 cm uzunluğunda gizli kalır.

Boyun germe, işlemi genellikle orta yüz germe işlemi ile bir arada uygulanır. Boyun germe işleminde yapılan ameliyat kesisi kulak arkasından saçlı deriye doğru uzatılır. Boyun derisi ve kasları serbestleştirilerek yukarıya doğru asılır. Boyundaki sarkma ve kırışıklıklar giderilir, çene açısı belirginleşir, gergin bir boyun görünümü kazandırılır. Kesi, kulak arkasında kaldığı için, dışarıdan bakıldığında görünür bir iz kalmaz.

Operasyon; lokal veya genel anestezi altında yapılır ve süresi yapılacak işlemlere göre 4-7 saat sürer. Hastanede kalış süresi 1 gündür. Ameliyatı takip eden 2 gün boyunca yüz, hafif baskılı bir bandaj ile sarılır. Ameliyattan sonra yüz bölgesinde ağrı, gerginlik hissi, şişlik, morarma ve deri yüzeyinde uyuşukluk gibi şikayetler olabilir. Ağrı rahatsız edecek şiddette olmaz ve ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Şişlik ilk birkaç gün içinde hızla azalır, geri kalan ve dikkat çekecek kadar belirgin olmayan hafif şişliğin kaybolması ve cildin yüz üzerine tam olarak oturması yaklaşık 4-6 ay sürer.

Ameliyattan 1 hafta önce, mimik kaslarının hareketlerine bağlı olarak ortaya çıkan dinamik çizgilerin tekrar oluşmasını engellemek ve bu kasların ameliyat öncesi gevşemesini sağlamak üzere botox uygulaması yapılır.

Kulak Estetik Ameliyatı

Kulak estetiğinin en çok yaptırılma nedeni, halk arasında kepçe kulak tabiriyle anılan durumdan kaynaklanmaktadır. Kulakta en sık rastlanan deformite kepçe kulak deformitesidir. Bu deformite, kulakların normal anatomik duruşundan öne doğru açılanması şeklinde görülür. Kepçe kulak deformitesinin operasyon ( otoplasti ) ile düzeltilmesi için en uygun dönem okula başlamadan önceki dönemdir. Ancak daha sonra da her yaşta düzeltilebilir.

Operasyon, lokal veya genel anestezi altında yapılır ve deformitenin ağırlığına göre yaklaşık 1 – 2 saat sürebilir. Operasyon, kulak kepçesinin arka yüzünden yapılır ve kulak kıkırdakları olması gereken kıvrımlarda şekillendirilir. Kulağın görünen yüzeylerinde dikiş izi hiç olmaz. Ameliyat olduğunuz gün evinize dönebilirsiniz. Kulağa 3 gün süre ile bandaj uygulanmalıdır.

Operasyondan sonra, kulakta şişlik ve morarma olabilir. Bu durumun 1 – 2 hafta içerisinde normale dönmesi beklenir. Ameliyattan 3 gün sonra işe dönebilir veya uçak yolculuğu yapabilirsiniz. Kulakta görülebilen diğer deformite ve anomaliler hakkında doktorunuzdan ayrıntılı bilgi almalısınız.

Göğüs Dikleştirme Estetik Ameliyatı

Göğüs dikleştirme ( mastopexy ), doğumdan sonra sarkan göğüs dokusunu dikleştirmeyi ve dolgunlaştırmayı sağlayan bir operasyondur. Ameliyatın tekniği, göğüsün sarkıklık derecesine göre değişebilir.

Hafif sarkıklığı olan olgularda göğüs başı normal pozisyonuna taşınır ve göğüs başı çevresindeki bollaşmış olan fazla deri çıkarılır. Bu teknik , uygulandığında, sadece göğüs başı çevresinde halka şeklinde bir ameliyat izi oluşur. Sarkıklık fazla ise, ayrıca göğüsün alt yarısından da bollaşmış  derinin çıkartılması gerekir. Bu durumda, göğüs başının çevresindeki ameliyat izine ek olarak göğüs başından alt kenara doğru dikey olarak uzanan bir iz daha oluşur. Bu uygulamalar ile göğüs başı normal pozisyonuna taşınıp, bollaşmış olan fazla deriler de çıkartılarak göğüs dik ve diri görünümünü  elde eder. Aynı girişim sırasında, göğüse dolgunluk kazandırmak için silikon protezler de yerleştirilebilir. Ameliyatı takip eden yıllarda doğum  yapıldığında süt bezleri ve süt kanalları zarar görmemiş olacağı için silikon protez uygulanan olgular da dahil olmak üzere herkes bebeğini emzirebilir.

Ameliyatta uygulanan tekniğe bağlı olmaksızın açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde, kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir ama  izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre de değişkenlik gösterebilir.

Ameliyat, genel anestezi altında yapılır. Ortalama süresi 2-3 saat kadardır. Hastanede kalış süresi en fazla 1 gündür. Ameliyat sonrası kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlarla rahatlıkla kontrol altına alınabilir. 4-7 gün sonra işe dönülebilir ve uçak yolculuğu yapılabilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı göğüslerde bir kaç hafta süren şişlik olabilir. Ameliyat izleri aylar içinde azalmaya devam ederek görünmez hale gelir.

Göğüs Küçültme Estetik Ameliyatı

Göğüslerin normalden daha büyük ve ağır olması şu faktörlere sebebiyet verebilir;

kişinin fiziki görüntüsünü bozmasının yanı sıra, boyun, sırt ve omuz ağrılarına, normal dik duruş pozisyonunun bozulmasıyla kamburlaşmaya, göğüs altlarının aşırı terlemesi ile pişik oluşması ve mantar enfeksiyonlarına, sütyen askılarının omuz üzerinde derin izler bırakmasına sebep olabilir. Büyük ve sarkık göğüslerin yol açtığı bu tür şikayetlerden “göğüs küçültme ameliyatları” ile kurtulmak mümkündür.

Son yıllarda geliştirilmiş operasyon teknikleri ile göğüs başı çevresi ve göğüs başından aşağı, göğüs altı çizgisine doğru dikey olarak uzanan minimum izi ile istenen büyüklük ve dolgunlukta, son derece dik ve diri göğüs görüntüsü kazandırmak mümkündür.

Bu tür uygulamalarda çıkarılan göğüs dokusunun miktarına bağlı olmak koşuluyla, operasyon sonrası dönemde doğum yapıldığında anne sütünde bir miktar azalma olabilmesine rağmen büyük bir oranda emzirmek mümkün olabilmektedir. Operasyonda uygulanan tekniğe bağlı olmadan açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir. Ancak izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre değişebilmektedir.

Ameliyat, “genel anestezi” altında yapılır. Ortalama süresi 3-4 saattir. Hastanede kalış süresi 1 gündür. Ameliyattan sonra kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı göğüslerde şişlik ve hafif morarmalar olabilir. Ameliyattan 3 gün sonra duş alınabilir ve 5 gün sonra masa başı işler yapılabilir ve uçak yolculuğu sıkıntı yaratmaz. Göğüsün tam şeklini alması ve yara izlerinin azalması için en az 6 ay gerekebilir.

Göğüs Estetik Ameliyatı

Her bayan, güzel görünümlü göğüslere sahip olmak ister doğal olarak. Gelişme problemi ya da gebelik sonucu hacim kaybeden göğüsü, dolgunlaştırmaya yönelik yapılan “göğüs büyütme ameliyatı”nda, estetik ve güzel görünümlü göğüs oluşturmak mümkündür. Büyütmenin oranı, kişinin arzusu, mevcut göğüsün durumu ve göğüs kafesinin ölçüleri dikkate alınarak belirlenmektedir. Doğum sonrası orta ve ileri derecede sarkma  olan göğüslerde, protezin yerleştirilmesi ameliyatına ek olarak “göğüs dikleştirme” ameliyatı da yapılır.
Operasyon, genel anestezi altında yapılır ve tercih edilen tekniğe göre 1.5-3 saat arası sürebilir. Hasta, 1 gece hastanede kalır. Özel göğüs korsesi 1 hafta süreyle giyilmelidir. Göğüs çevresinde şişlikler ve morluklar oluşabilir ve 7-10 gün içinde geçmesi tahmin edilir. Yönteme göre işe dönebilme süresi değişebilir ve 5-10 gün arası tahmin edilir. Operasyondan 5-7 gün sonra uçak yolculuğu yapılabilir.

GÖĞÜS PROTEZLERİ
Meme büyütmek için kullanılan materyal, silikon protezlerdir. Silikon, vücut için zararlı bir madde değildir. Silikon, inert bir maddedir. Yani vücut içine yerleştirildikten sonra organizma ile kimyasal reaksiyona girmez ve moleküler yapısı değişmez. Silikon ile göğüs kanseri arasında herhangi bir ilişki olmadığı bilimsel olarak açıklanmıştır.

PROTEZ İÇERİĞİ
“Serum fizyolojik” içeren protezler dışı silikondan üretilmiş bir kapsülün içinde serum fizyolojik içerirler. Serum fizyolojik içeren protezler, herhangi bir sebepten dolayı ( trafik kazası, kesici veya delici bir cisim batması, ateşli silah yaralanmaları ) delinir, patlar ya da sızıntı yaparsa dışarıya sızan serum, vücut tarafından emilebilir. Vücut için zararlı bir etki oluşturmaz. “Koheziv jel” içeren protezlerin dış kılıfı silikondan üretilir ve içi akıcı olmayan “jel silikon”dur. Akıcı özellikte olmadıkları için, herhangi bir sebepten dolayı delinirse, sızarak bulunduğu bölgeye yayılması söz konusu değildir. Kıvamının daha koyu olmasından dolayı daha şekilli göğüsler elde edilir. Diğer bir kategori ise “kombine protezler”dir. Yarı jel, yarı serum fizyolojik; bu protezler teknoloji ürünü olarak protezin daha doğal durmasını sağlar.

PROTEZ ŞEKLİ
“Yuvarlak protezler”, yarım küre şeklindedir. Yerleştirildikten sonra göğüsün üst yarısında da dolgun bir görünüm oluştururlar. “Anatomik protezler” damla şeklindedirler. Şekilleri, göğüsün doğal şekline daha uyumludur. Yerleştirildikten sonra göğüsün alt yarısında dolgun bir görünüm oluştururlar.

PROTEZ YUVASI
Göğüs, yağ dokusu ve süt bezlerinden oluşur. Göğüsün altında, göğüs ile göğüs kafesinin arasında göğüs kası bulunur. Protezler, ya göğüs ile göğüs kasının arasına, yani kas üzerine, ya da göğüs kası ile göğüs kafesi arasına, yani göğüs kası altına yerleştirilebilir.
Göğüs kasının üzerine yerleştirildiğinde hızlı bir iyileşme sağlanır. Kas altına yerleştirilen protezler kadar doğal bir görüntü oluşturulamaz, elle muayene edildiğinde, protez hissedilebilir. Göğüs kasının üzerine yerleştirildiğinde protez kenarlarının dışarıdan bakıldığında fark edilmesi ya da elle muayene edildiğinde hissedilmesi daha zordur. Bu nedenle daha doğal bir görünüm kazandırılmış olur. Kapsüler ihtimali daha azdır. Göğüs kasının pozisyonu değiştiği için, göğüs kasının kasılmasını sağlayan omuz ve kol hareketleri ile ilk birkaç gün ağrı hissedilebilir. Bu nedenle iyileşme süresi birkaç gün daha uzayabilir.

PROTEZ YERLEŞİMİ İÇİN GİRİŞ YERLERİ

Protezler göğüs bölgesine 4 farklı yerden girilerek yerleştirilebilir :
1- Meme başı çevresi : Ameliyat kesisi, göğüs başı çevresinin koyu renkli bölgesinin çevresinde, yaklaşık 4 cm uzunluğunda yarım çember şeklindedir. Göğüs başı çevresinden kesim yapıldığında, protezin yerleştirileceği bölgeye, süt bezleri kesilerek ulaşılır. Protezin yerleştirileceği bölgeye ulaşmak için süt bezlerinin kesilmesi, olası bir doğumdan sonra emzirmeyi olumsuz etkileyebilir. Göğüs başının duyusunu sağlayan sinir etkilenebilir. Bu durumda göğüs başında geçici ya da kalıcı uyuşukluk oluşabilir. Ameliyat kesisi, göğüs başının çevresinde silik bir iz bırakarak iyileşir.

2- Meme altı kıvrım çizgisi : Göğüs altı kıvrım çizgisi üzerinden ya da bu kıvrımı oluşturacak çizgi üzerinden 4-5 cm uzunluğunda kesim yapılır.  Ameliyat kesisi, göğüs altı kıvrım çizgisinde silik bir iz bırakarak iyileşir. Göğüs altı kıvrım çizgisinden girerek protez yerleştirildiğinde, süt bezleri zarar görmez. Olası bir doğumdan sonra emzirme problemi oluşmaz. Göğüs başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali daha azdır.
3- Koltuk altı : Koltuk altında, derinin katlandığı çizgiler üzerinden, protez türüne göre 2-4 cm uzunluğunda bir kesim yapılarak, göğüsün altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının altına yerleştirilir. Ameliyat kesisi koltuk altında olduğu için, göğüs bölgesinde ameliyat izi olmaz. Koltuk altındaki ameliyat izi ise kıvrım çizgileri içinde kaldığından dolayı zamanla kaybolur. Bu yolla yapılan girişimin süt bezlerine hiçbir etkisi yoktur. Olası bir doğumdan sonra emzirme sorunları ortaya çıkmaz. Meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali çok azdır. Bu nedenle göğüs başının uyuşukluğuna sık olarak rastlanmaz.

4- Karın germe sırasında göbek altından : Karın germe esnasında göğüsün altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının üzerine yerleştirilir ancak kas altına yerleştirmek de mümkündür. Ameliyat kesisi olmadığı için, göğüs bölgesinde ameliyat izi olmaz.

Burun Estetik Ameliyatı

Burun şekillendirme işleminde rinoplasti yıllardan beri estetik plastik cerrahlar tarafından kullanılmaktadır. Yakın senelerde tıpın ilerlemesi ile birlikte teknolojik olarak rinoplasti işlemini daha ince ve zarif cerrahiye dönüştüren değişik yöntemler çeşitli cerrahlar tarafından sunulmuştur. Bunlardan advanced rhinoplasty, fine rhinoplasty sayılabilir. Bu yöntemlerde cerrahi aletler daha ince tasarlanarak doku hasarını oluşturma riskini en aza indirme açısından planlanmıştır. Daha ince kırma aletleri planlayan cerrahlar, ince cerrahilerini bu isimlerle öne sürmüşlerdir. Ancak kırma işlemi ne kadar zarif yapılırsa yapılsın kemik ve yumuşak doku üzerinde hasar oluşturmaktadır. Kemik parçalanmaları ve kırılmaları her zaman rinoplastinin  komplikasyon riskini arttırmıştır. Buda revizyon rinoplasti sayısını arttırmıştır. Yani insanlar bir yerine, 2-3 kez operasyon geçirmiştir. 2000′li yıllarda Amerika’nın ünlü cerrahlarından bazıları kırma yerine mikro-motor törpü sistemini kullanmaya başlamışlardır ve bu işlemin daha az hasar verici olduğunu çeşitli makalelerle tıp literatürüne tanıtmışlardır. Geçtiğimiz yıllarda teknolojinin ilerlemesi ile ultra mikro-motor sistemleri icat edilmiş olup,  çene cerrahisi ve diş cerrahisinde başarı ile kullanılmıştır.

Ultra mikro-motor sistemi kesici ve törpüleyici olarak burun estetiğinde sağladığı zariflik ve risksizlik olmakla birlikte burun tasarımı ve şekillendirmesinde yer alıp, rinoplastiyi kırıcı bir ameliyattan çıkarıp, şekillendirme ameliyatı olarak heykel traş sanatı gibi ince detaylara inerek ameliyat sırasında tasarım üzerine gidilir. Ultra mikro-motor sisteminde mikro başlıklar kullanarak, burun çatısının kemiklerini kırarak değil, zarif bir şekilde keserek ve törpüleyerek şekil verilmektedir. Çene cerrahisinde kullanıldığı gibi burun estetiğinde de başarılı bir şekilde tasarım yapılarak kullanılır. Doku kaybı ve hasarı engellemiştir ve bundan dolayı iyileşme süreci çok hızlı olup, şişlik ve morluklar en aza indirgenmektedir. Oluşan şişlik ve morluk klasik rinoplasti gibi uzun süre değil, 2-3 gün gibi kısa süre içerisinde geçmektedir. Ultra mikro-motor sistemi çene ve yüz bölgesinin kemik cerrahisinde dünyaca tanınmış, tıp literatürüne geçmiş ve üstünlüğü saptanmıştır. Bu sistem pahalı ve cerrahi yetenek gerektiren bir sistem olduğu için nadir cerrahlar tarafından uygulanabilmektedir. Ultra mikro-motor sistemi ayrıca septum ( burun orta duvarı ) cerrahisinde olmazsa olmazlardandır. Dünyanın en ünlü burun cerrahları septum ( orta duvar ) cerrahisinde bu sistemden yararlanmaktadır.

Burun yapısı kişiye özeldir : Yüz yapısı her kişide farklı olduğu gibi burun yapısı da yüze ve kişiye özeldir. Bu nedenle kişiye özel burun estetiği planlanmalıdır.

Burun güzel olmalı : Burun yapısı yüzün ortasında yer alır ve en ön planda göz bakışına hitab eder. Herhangi bir yüze ilk baktığımızda daha estetik olan yapı göze ilk çarpandır. Çok güzel kaşı, gözü, dudağı, yanağı veya çenesi olan bir kişide burun güzel değilse, ilk bakışta dikkati kendine çekerek diğer güzel bölgeleri kapatır. Burun estetiği yapıldığında diğer bölgelerin estetiği göz önüne çıkar.

Harmonide temel taş : Yüz bölgesinin harmonisi ve uyumunda burun temel taştır. Yapısıyla, uzunluğuyla, genişliğiyle ve kalkıklığıyla yüzün diğer yapılarını birbirine bağlar ve denge sağlayıcı etki sağlar. Harmonik bir yüzde her bölgenin estetiği aynı oranda bakışı süslendirir.

İdeal burun tartışması : İdeal burun nedir? Nasıl belirlenir?

Yüz hatları ve ölçüleri ile uyumlu olup doğallığını kaybetmemiş burun ideal burundur. İdeal burun 2 boyutlu ve 3 boyutlu ortamlarda tasarlanabilir. Yüz bölgesinden çekilen ön, 45 derece ve yan fotoğraflarda, bilgisayar ortamında tasarım yapılması öncesi ve sonrası arasında değişimleri ortaya koyar. Ayrıca 3 boyutlu bilgisayar programlarında tasarım yapılması mümkündür. Tabi ideal anlam göreceli bir konudur ancak dar bir sınır içerisinde tartışmaya açıktır.

Bilgisayarlı tasarım şart : İdeal burun söz konusuysa, burun estetiği bilgisayarlı tasarım yapılmadan yapılamaz. Bilgisayar tasarımı sadece ameliyat sonrasını görmek için değildir. Cerraha yapılacak olan teknikler konusunda da detaylı bir şekilde yardımcı olur. Mikroişlemler yapılacaksa işlemin türü, lokalizasyonu ve ölçüsü net bir şekilde belirlenir.

Kimler yaptırabilir? : Burun estetiği ameliyatı, burun kemiği ile ilgili bir ameliyat olduğu için yüz kemiklerinin gelişimini tam olarak tamamlanması beklenmelidir. Bu nedenle en uygun yaş, burun gelişiminin tamamlandığı, erkeklerde 18, kızlarda 17 yaştan itibaren bu ameliyat yapılabilir.

Nasıl yapılır? : Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Burun estetiğinde kullanılan yöntemimiz mikro-rinoplasti yöntemidir. Bu yöntem Dr. Avşar’ın geliştirdiği bir yöntemdir. Ameliyat süreci 2.5 – 3 saattir. Ameliyat sonrası en fazla bir gece hastanede kalınır. Ameliyat sonu burun içine tamponlar ve burun üzerine plastik bir atel yerleştirilir. 8-24 saat sonra tamponlar, 4. gün sonunda atel alınır. Burun içi dikişler kendiliğinden düşer. Atel alındıktan sonra 3 gün burun bandajı uygulanır.

Ağrı olur mu? : Ameliyattan sonra nerdeyse hiç ağrı olmaz. Olabilecek hafif ağrı, ağrı kesici ilaçlarla kolayca giderilebilir.

İşe dönüş : Yapılan cerrahi işleme göre ameliyattan 4-7 gün sonra normal yaşama dönülebilir veya uçakla yolculuğa çıkılabilir.